实例 1
患者赵 **,27 岁,女性
主诉
反复腹泻 10 年余。
现病史10 年前无明显诱因出现腹泻,解水样便、不成型便 3–4 次 / 天,伴腹胀、腹痛,无血便、便秘,自觉明显焦虑,心情紧张时易发,睡眠不佳。曾行肠镜检查未见明显异常,服用益生菌制剂后症状稍缓解但反复,为进一步诊治就诊。
既往史无特殊。
初步诊断1、腹泻型肠易激综合征 2、焦虑状态
反复腹泻 10 年余。
现病史10 年前无明显诱因出现腹泻,解水样便、不成型便 3–4 次 / 天,伴腹胀、腹痛,无血便、便秘,自觉明显焦虑,心情紧张时易发,睡眠不佳。曾行肠镜检查未见明显异常,服用益生菌制剂后症状稍缓解但反复,为进一步诊治就诊。
既往史无特殊。
初步诊断1、腹泻型肠易激综合征 2、焦虑状态
排便困难、便秘多年。
现病史长期排便困难、排便费力,伴腹胀、腹痛,症状可短暂缓解;睡眠较差,喜食辛辣、饮水量少,排便间隔延长至 5–7 天。曾间断服用通便药物,效果不佳且依赖性增加,为系统诊治就诊。
既往史无特殊。
初步诊断1、功能性便秘